新學期開始，面對帶有慢性疾病的學童是每個老師難免的挑戰，癲癇症正是其中之一，由於國人對癲癇症不正確的認知，使得老師們在面對這樣的孩子更是有莫名的壓力。

本文希望釐清一些觀念，也希望讀者們能從中迅速的了解基本處理原則。

 

 

實際上有60-70%的癲癇病人以當今的醫療水準找不出病因，30-40%查出原因的個案中，有些源自於先天性的疾病(如：腦發育異常，代謝性疾病，先天性感染等)，有些則是後天的疾病造成

(如：腦外傷，腦炎及腦膜炎後遺症等)，因為遺傳而來的反而是少數。

各個發病的年齡層，其好發的病因也會有所出入。

 

簡單來說，就是因為大腦細胞長期不正常放電，導致癲癇症狀反覆發生，它的症狀可以包羅萬象，並不是只造成戲劇性全身抽搐及不省人事而已，有時它甚至小到只是不正常的眨眼或晃神。

以下是在教室裡較為常見的發作 表現：

發作時，孩子會失去意識，眼珠上吊，牙關緊閉，四肢起初會用力伸直，接下來手，腳，脖子就變成規律性的抽動，因為發作時吞嚥、呼吸被抑制，所以孩子口吐白沫、臉色會發白發紫 彷彿下一刻性命就沒了，造成旁觀者莫大的驚恐。

熱性痙戀一般就是以此型態表現，這種發作大多會持續1-2分鐘，發作時比較需要老師及同學正確的協助以避免受傷，發作後孩子會非常疲倦而且對發作當時沒有記慨，需要一般時間安靜休息。

發作時，孩子正在進行中之行為或活動會突然停止，整個人看起來像失了魂似的，對外界沒有反應，也無法接收外界的訊息，經過數秒或三十秒後，孩子便回了神並繼續原來暫停的動作。

孩子一樣對發作當時沒有記憶，若發作頻率太高便會一直中斷課堂的學習。

有時發作中會合併眨眼、咀嚼、解鈕扣等無意識的自發動作。

它和做白日夢的不同在於無法因外人的呼喚而馬上回神。

相對於全身大發作發作時大腦細胞一起放電，部分發作的患者發作時僅部分腦細胞不正常放電，所以發作時孩子的意識清楚，只是出現無法控制的手腳抽動或一部分的身體有異常的感覺，這種發作通常不會有身體的傷害但要排除腦內是否有異常或長腫瘤，所以要提醒家長積極就醫。

相對於單純性部分發作，複雜性部分發作會合併喪失意識，通常發作之前患童會有感覺快要發作(前兆)；接下來就會出現各種不自主的動作例如：

頭轉向一側，一側肢體變為僵硬，另一側肢體出現不自主動作像是眨眼、咀嚼、手漫無目的亂摸或腳隨意擺動等等。

整個發作時間也是持續1-2分鐘，發作後也會有疲倦的情形，但發作時比較不會受傷，孩子可能會記得前兆，對之後的階段便沒有深刻印象。

 

遇到學生發作了，我們該做什麼呢？

最重要的是(1)保持冷靜、(2)仔細觀察並(3)維護發作者的安全，前述失神性發作和單純性部分發作僅需要紀錄發作時間，發作持續多久並以聯絡簿告知家長。

 

方法如下：

先讓孩子躺下，翻成側臥的姿勢或頭歪向一邊，以利口水或嘔吐物自然流出，不要嚐試撬開患者的嘴巴或塞入任何東西，這樣的動作只會再弄傷孩子的唇齒或讓孩子嗆到，過程中只要密切觀察孩子的頭、軀幹、手腳的動作

(眼球有無上吊或轉向一邊？嘴唇有無發紫？身體兩側一起抖動還是單邊抽搐？)

及紀錄發作的時間，發作後讓孩子就地休息或送至保健室休息直到孩子恢復清醒，若發作超過2-3分鐘還沒有要停止的跡象，則要緊急送醫並告知家長，送醫途中仍要保持頭側一邊或全身側臥的姿勢。

 

若是複雜性部分發作，因為患者在發作時，彷彿在另一個世界中一樣，會有許多自發性的動作，這時要將他叫醒或拍醒，不但徒勞無功，反而可能導致危險甚至會有攻擊行為出現。

唯一要做的是靜候在一旁保護他的安全，等待發作結束，發作後就地休息或送至保健室休息直到完全清醒。

有時複雜性部分發作會合併繼發性全身大發作，處理原則則如同全身性大發作的處理原則。

 

當老師們了解癲癇症及發作的處理原則，面對患有癲癇症學生的壓力相信會減輕不少，有幾個做法可以讓老師們更能輕鬆面對：

1.開學前請家長們據實以告，包括癲癇型態、目前服用的藥物、尤其了解有無須中午服用的藥物、發作控制的狀況，並了解孩子對自身疾病的看法，有備無患。

2.嘗試讓全班同學了解癲癇症及相關處理原則，每個孩子都可以是一個小幫手，讓他們知道這不是傳染病，這只是要吃藥就可治療的疾病，沒有歧視而是關懷。

3.尋求校護的指導與支援，讓校護了解班上這樣的學生狀況，隨時保持關照與資源的提供。

4.心中力求維護學生受教的權利，體育、烹飪、美勞課仍應讓患童參加，只是要多些關注在還會發作的學生身上，尤其在操作可能會有危險的物品，如：

剪刀、小刀等，體育課則要注意游泳課時最好有救生員在患童旁邊，其他運動則和同學們一視同仁。

當然，若父母理念不同且固執，則有可能損及這些學童參予課程的權利。